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完全血球計數 測血紅素、紅血球大小、白血球及紅血球數目,及血小板數目。
ABO血型
確定孕婦血型。
Rh血型
Rh血型陰性孕婦之夫若為Rh血型陽性,則可能有水腫胎兒。
Rh血型陰性孕婦應注意事項: 1、需要測Rh抗體,若有Rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫。 2、懷孕中有出血,及流產或生產後,需在72小時內注射免疫球蛋白。 3、生產時最好有Rh陰性血液備用。
梅毒血清試驗VDRL
VDRL陽性者可能患有梅毒。
需測TPHA確定診斷。 確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型,必須及早治療,以免造成流產、死產和畸形。 確定梅毒感染的孕婦需接受抗生素治療,胎兒需做超音波檢查及追縱,並考慮做胎兒臍帶血檢查。
尿液分析
尿糖過高可能有糖尿病,尿蛋白過高可能腎功能不良。
尿中白血球過多表示有尿路感染或是生殖道感染﹝白帶﹞污染所致,尿中紅血球過多則可能有尿路感染、尿路出血或陰道出血。
德國麻疹IgG抗體
陽性者表示曾感染德國麻疹,具有終生免疫力。
陰性者表示未曾感染過德國麻疹,懷孕期間應避免感染,產後可能考慮接種疫苗。 懷孕中感染德國麻疹時,應立即看醫師以確定診斷,懷孕二十週以前感染,胎兒有先天性德國麻疹徵候群及畸型之機率較高,可以考慮中止懷孕或懷孕二十二週後做胎兒臍帶血檢查,且做詳細超音波檢查。懷孕二十週以後感染,應做詳細的超音波檢查。
B型肝炎抗原
B型肝炎表面抗原陽性者為B型肝炎帶原者。
所有的胎兒出生後需按時注射肝炎疫苗。 e型抗原陽性者感染力較強,新生兒需於出生24小時內注射球蛋白。 產前需領取肝炎手冊,以便疫苗接種。 B型肝炎帶原孕婦仍可餵哺母乳。
母血唐氏症篩檢
母親年齡愈大,胎兒唐氏症機率愈高,35歲以上孕婦之機率約為1/270,可考慮接受羊水穿刺檢查,34歲以下孕婦之機慮雖較低,但仍有可能懷有唐氏症胎兒,應做母血唐氏症篩檢。
於妊娠16-18週抽取母血做唐氏症篩檢。 測血清中甲型胎兒蛋白及絨毛性腺激素。 依懷孕週數、年齡及體重算出懷有唐氏症胎兒的機率。 屬於高危險群的孕婦需要做超音波檢查,必要時做羊膜穿刺。 可篩檢出60%之唐氏兒。
羊膜穿刺
於妊娠196-18週施行。
可檢查胎兒染色體,診斷各種胎兒染色體構造或數目的異常﹝如唐氏症﹞。 大於35歲的孕婦,曾生育過先天異常兒者,家族有遺傳性疾病者,胎兒有畸形之可能者,曾有染色體異常胎兒,母血唐氏症篩檢為高危險群者,或父母有染色體異常時,胎兒染色體異常之機率較高,應做羊膜穿刺。 約2-3週後可得到結果,若胎兒有嚴重的染色體異常,則可中止懷孕。 羊膜穿刺與絨毛採樣不同,對胎兒本身並無傷害,只會稍微提高流產機率﹝0.5%﹞。
超音波胎兒篩檢
20-22週時,胎兒器官已發育完成且最清晰可見。
檢查胎兒型態及器官是否正常。 用超音波掃瞄器由孕婦腹部表面檢查。 檢查胎兒大小、腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等。 有嚴重異常的胎兒可考慮在24週前中止懷孕。 懷疑染色體異常之胎兒可接受羊膜穿刺或臍帶血檢查。 由胎頭之測量可以準確估計妊娠齡。
妊娠糖尿病篩檢
約百分之一至三的孕婦有妊娠糖尿病,若未發現可能造成巨大胎兒,甚至危及胎兒或母體。
此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。 在沒有禁食的情況下,吃50克葡萄糖粉後一小時,測血中糖濃度,若大於140gm%,則進一步做100公克耐糖試驗,採空腹及服用100公克糖後每個小時﹝共四次﹞的血醣值,若四次有其中兩次超過標準值,則可確定診斷。 確實有妊娠糖尿病的孕婦,需由營養師指導做飲食控制,若血糖仍偏高則需接受胰島素注射。
胎兒生長超音波評估
評估胎兒生長速度。
懷孕末期若仍胎位不正時,可以清楚了解胎兒手腳、身體在子宮內的姿勢,以便提早決定生產的方式。 胎兒生長遲滯可能因為母體、胎盤、或胎兒本身的因素造成,若無特殊原因,也需定期追縱並做超音波生理功能檢查。 巨大胎兒可能危及母體及胎兒本身。
胎心胎動檢查
每週一次或兩次。
檢查胎盤功能是否健全。 用胎兒監視器偵測有無胎動及胎動時胎兒心跳的變化情形。 若胎動時胎心音反應不良,可能是胎兒窘迫,應做催產素刺激試驗,若確實為胎兒窘迫,則應儘快使胎兒產出。 |